주요산업 정책금융 지원 우대 신청서

1. 기업정보

기업명	주식회사 OO
사업자등록번호	123-45-678900
법인등록번호	123456-1234567
설립년월일	2006. 01. 05
대표자	OOO
주소
주요제품(서비스)	농기계 및 중장비용 매연 저감장치 제조, 배기파이프 등
표준산업분류(10차)	(C29174) 기체 여과기 제조업
기업유형	□ 대기업	□ 중견기업	■ 중소기업

2. 정책금융 신청내용

금융수요 (중복체크 가능)	■ 대출	□ 보증

3. 담당자 인적사항

성명 및 직책
회사 연락처
휴대전화
이메일

4. 선정제외 기준 해당여부 확인

ㅇ 아래 기준의 어느 하나에 해당되는 기업의 경우 신청 불가

식별항목	해당여부
	Y	N
① 최근결산일 현재 납입자본금 완전잠식		✔
② 최근 3년 연속 □이자보상비율 1미만 또는 □당기순이익 적자		✔
(②번 항목이 Y에 해당하고 3년내 산업부 R&D를 수행한 경우에만 체크) ②-1 R&D 비용 차감 후 최근 3년 연속 □이자보상비율 1미만 또는 □당기순이익 적자
③ 최근년도 감사의견 □부적정 또는 □의견거절		✔
④ 과거 12개월 이내 신용관리대상(=연체 90일 이상) □대출원리금 연체, □보증기관 대지급, 대위변제 또는 □부도 이력		✔
⑤ 과거 12개월 이내 국세, 지방세 및 4대보험 체납 이력		✔
⑥ 과거 6개월 이내 □1차 부도 또는 □보증기관 대지급 1회 이상 이력		✔
⑦ 국세청 휴업 또는 폐업 등재기업		✔
⑧ 파산·회생·개인회생절차 개시 신청이 이루어진 경우		✔
⑨ 동일인 지배 기업군 소속기업 중 주력기업이 신용관리대상인 경우		✔
⑩ 보증제한업종 영위기업 - 도박 및 게임 관련 (사행성, 불건전, 오락/게임 등) - 향락 관련 (유흥주점, 무도장, 안마시술소 등) - 부동산 관련 (임대, 분양, 컨설팅업) - 기타 (비디오물 감상실, 복권판매업, 점술업 등)		✔
⑪ 부도덕한 행위로 사회적 물의를 야기하거나 경영자 평판 상 문제(횡령, 배임 등) 또는 언론보도, 소송·민원 등 논란이 있는 경우		✔
⑫ 최근 3년간 1회 이상 공정거래법에 따른 시정조치, 과징금 또는 과태료 처분을 받은 이력이 있는 기업		✔
⑬ 정부부처의 정부지원사업 참여제한 등 제제조치를 받은 자 또는 기업		✔

* ‘최근 3년 연속 이자보상비율 1미만 또는 당기순이익 적자’ 항목은 산업부 R&D 예산이 지원된 기업에 한하여 R&D 비용을 차감 후 산정할 수 있음 (특별 지원을 위해 “성장 잠재력 우수기업”으로 별도 구분)

※ 식별항목 해당 여부는 접수 마감일을 기준으로 하며, 지원 대상에 선정된 이후 식별항목 해당 사실이 발견되는 경우 선정 취소, 차년도 우대지원 참여 제한 등 제재조치 적용 가능